Mieloma, si stanno espandendo gli studi sulle opzioni di trattamento

NEW YORK, 23 febbraio - Le opzioni di trattamento per i pazienti con recidiva-refrattaria del mieloma multiplo si stanno espandendo rapidamente, in particolare attraverso evidenze sperimentali a sostegno di una serie di regimi di associazione di tre farmaci, secondo Sundar Jagannath, direttore del Programma sul mieloma multiplo al The Cancer Institute Tisch e professore al Mount Sinai School of Medicine di New York City.

"Ora abbiamo una panoplia di scelte di trattamento", ha detto Jagannath in un'intervista, aggiungendo che il campo è diventato "più emozionante."

Durante la sua presentazione, Jagannath riferimento cinque regimi di associazione esplorate in questi studi clinici:

• ASPIRE - L’aggiunta del carfilzomib ,inibitore del proteasoma, al lenalidomide  e al desametasone corticosteroide ha migliorata sopravvivenza mediana libera da progressione (PFS) a 26,3 mesi rispetto ai 17,6 mesi per i pazienti trattati con lenalidomide più desametasone , con un trend verso il miglioramento complessivo di sopravvivenza. Quasi 800 pazienti che avevano ricevuto 1-3 trattamenti precedenti sono stati arruolati in questa fase III.

• Pomalidomide Trial - La combinazione di ciclofosfamide agente citotossico con pomalidomidee desametasone ha dimostrato un miglioramento nel tasso di risposta globale rispetto a pomalidomide più desametasone (65% vs 39%, rispettivamente). Settanta pazienti sono stati randomizzati in questo studio di fase II.

• Tourmaline-MM1 - L'aggiunta del ixazomib inibitore del proteasoma orale (MLN9708) a lenalidomide e desametasone ha raggiunto il suo scopo primario di migliorare la sopravvivenza libera da progressione rispetto al lenalidomide più desametasone in un'analisi annunciatta dalla Takeda Pharmaceutical Company all'inizio di questo mese. Dettagli i risultati di prova di fase III non sono stati rilasciati.

• ELOQUENT-2 - Questo studio di fase III valuterà l'aggiunta di elotuzumab, un anticorpo monoclonale,  in combinazione con lenalidomide e desametasone in 640 pazienti. In fase II, la tripletta è stato testata a dosaggi di 10 o 20 mg / kg e portato  l’ obiettivo risposta (92% con 10 mg / kg; 76% con 20 mg / kg) ad un tasso dell’ 84%

• Panorma - 1-La FDA sta esaminando una richiesta dell’inibitore istone deacetilasi panobinostat in combinazione con l'inibitore del proteasoma bortezomib e desametasone in base ai risultati dello studio di fase III. La mediana di valutazione dei ricercatori è stata di 12 mesi nel panobinostat rispetto ai 8,1 mesi con il regime a due farmaci di bortezomib e desametasone.

Nel presentare questi studi. Jagannath ha osservato che il regime testato nel processo ASPIRE rappresenta un "potenziale nuovo standard di cura in mieloma multiplo recidivato ..."

Elotuzumab è la prima - e, auspicabilmente, lontana dall’ ultimo- immunoterapia del mieloma droga. Panobinostat attacca il nostro cancro lungo un nuovo percorso. Buono, idee innovative, ma l'esecuzione non è ancora lì; entrambi i farmaci si sono esibiti debolmente in studi clinici.

Ma daratumumab funziona molto meglio. E ci saranno più opzioni immunoterapia da seguire. Panobinostat? Speriamo che possa essere modificato senza gli effetti collaterali negativi che hanno fatto deragliare i tentativi per ottenerne l'approvazione  qualche mese fa.

Si può però essere incoraggiati.